Круговая блефаропластика

Пациентка: Гордеева Ольга Владимировна, 43 года. Первичное обращение с жалобами на формирование выраженной отёчности и «мешков» под глазами преимущественно в утренние часы, а также на визуальный эффект «утомлённого» взгляда в течение дня. Со слов пациентки, изменения появились постепенно в течение последних нескольких лет, усиливались после нагрузок и недосыпа. Косметологические методики, ранее проводившиеся (инъекции филлеров и аппаратные процедуры по периорбитальной зоне), значимого стойкого эффекта не дали. Пациентка заинтересована в хирургической коррекции.

При осмотре:
— У верхних век — избыток кожи по центральному и медиальному отделам, дермальная складка нависает над ресничным краем; выраженной латеральной дермолаксации нет.
— У нижних век — пролабирование медиального и центрального жировых пакетов, латеральный пакет смещён умеренно. Кожа нижних век истончена, умеренная дряблость, выраженный лимфостаз в утренние часы по словам пациентки.
— Тонус круговой мышцы глаза сохранён. Малярный жир без значимой гипертрофии.
— Грыжевые выпячивания нижних век подтверждены пальпацией — плотные образования, исчезающие при надавливании.
— Птоз латерального угла глаз отсутствует.
— Симметрия век удовлетворительная.
— Функция смыкания глазной щели не нарушена.

Сопутствующая офтальмопатология не выявлена. Слезопродукция в норме. Противопоказаний к хирургическому вмешательству нет. Показана круговая блефаропластика.

Под внутривенной седацией и местной анестезией выполнена круговая блефаропластика.

1. Верхние веки:
Разметка по естественной складке. Линейный разрез по разметке, иссечение избыточного кожного лоскута. Частично удалён медиальный жировой пакет. Укорачивание проводится минимально, чтобы избежать ретракции. Гемостаз. Ушивание непрерывным косметическим швом.

2. Нижние веки:
Транскутанный доступ под ресничным краем. Выделение медиального, центрального и латерального жировых пакетов. Выполнена умеренная редукция пролабированных пакетов, перераспределение части жировой ткани в области носослёзной борозды для сглаживания перехода нижнего века к щёчной зоне. Кожно-мышечный лоскут мобилизован в пределах, достаточных для устранения дермолаксации. Излишки кожи иссечены минимально. Контроль гемостаза. Швы наложены послойно.

Операция прошла без интраоперационных осложнений. Выписка в день вмешательства.

На раннем послеоперационном этапе: назначен стандартный режим — холод, ограничение нагрузок, защита роговицы, уход за швами. Гематомы и отёчность умеренные, соответствуют нормальному течению послеоперационного периода. Смыкание глазной щели полное. Жалоб на сухость или двоение нет.

К 10-14 суткам: снятие швов, отёчность существенно уменьшилась, контур верхнего века ровный, кожная складка симметричная. На нижних веках — сглаживание перехода орбиталей к средней трети, грыжевые выпячивания не визуализируются. Ретракции, склерального шоу и лагофтальма нет.

Итог через 1 месяц: положение век стабильное, функция сохранена. Взгляд более открытый за счёт устранения избытка кожи верхних век и редукции жировых пакетов нижних век. Ранний результат соответствует планируемому, осложнений не отмечено.